El colposcopio es una especie de microscopio o lente de aumento
que permite visualizar a mayor tamaño los tejidos y
que sirve para detectar lesiones tanto benignas como malignas
a nivel de cuello, vagina, vulva, etc.
Literalmente,
colposcopia significa "mirar dentro de la vagina" (colpo
significa vagina, scopia significa mirar). La colposcopia
fue inicialmente
descrita por Hans Hinselman en Alemania en 1925. En ese
tiempo, el esperaba crear una herramienta efectiva de diagnóstico
para el cáncer cervical, una de las malignidades más comunes
que afectaban a las mujeres de su época. Hinselman sospechaba
que las lesiones endofíticas o exofíticas de la pelvis eran
mayormente precursoras de carcinoma cervical, y esperaba que
magnificando estos tejidos las lesiones precursoras podrían
ser identificadas a tiempo, para permitir un tratamiento efectivo
antes del desarrollo o la diseminación de una enfermedad
invasiva. A pesar de sus esfuerzos, sus teorías sobre la génesis
del cáncer cervical eran incorrectas, y su protocolo para
la evaluación colposcópica era clínicamente impráctico, por
lo cual la búsqueda de métodos alternativos de diagnóstico
para el cáncer cervical siguió adelante.
A
principios de los años 1940s, George Papanicolaou demostró
el potencial del monitoreo citológico (el test Papanicolaou
o Pap smear) para detectar condiciones malignas en la cervix.
La colposcopia pasó a competir con el test de Papanicolau
en el dianóstico de cáncer cervical. El Pap smear demostró
su superioridad para fines de monitoreo y se volvio ampliamente
aceptado como modalidad de primera línea para este propósito.
El colposcopio fue esencialmente olvidado hasta los 1960s,
cuando fue redescubierto como un test complementario para
mujeres con hallazgos citológicos anormales. Actualmente tiene
aceptación casi universal como test de seguimiento para mujeres
con presuntas lesiones cervicales con potencial malignizante.
Imágenes Colposcópicas
He aquí una muestra de imágenes recopiladas
mediante el uso del colposcopio, clasificadas según
su localización. Haga clic en las imágenes para
ampliarlas.
Ubicación
Imágenes Colposcópicas
CUELLO UTERINO
Condiloma exofítico
Endometriosis Cervical
Mosaicos
Punteados
Leucoplasias
(Lesiones subclínicas
por VPH)
Epitelio Acetoblanco
(NIC I y lesiones subclínicas por VPH)
Sospecha colposcópica de
Cáncer Cervical Invasor
Modificaciones del Cuello Uterino
durante el embarazo
Leucoplasias
Polipos Cervicales
VAGINA
Condilomas Exofíticos y
Micropapilares Vaginales
Epitelio Acetoblanco
Sospechoso de Neoplasia Intraepitelial Vaginal
Epitelio Acetoblanco
(Infección por VPH subclínica)
Espículas Acetoblancas
(Punteado Invertido) por VPH
Papilomatosis Vaginal
Quiste Vaginal
VULVA
Cáncer Invasor
Condilomatosis Vulvar
Herpes Genital
Epitelio Acetoblanco por VPH
Papilomatosis Vestibular
PERINE
Condilomas Perianales
PENE
Papilas Perladas y
Epitelio Acetoblanco
Manejo de la Citología Vaginal Anormal sin Lesión
Clínica Aparente
Cuando no se observan lesiones clínicas durante la citología
vaginal, y cuando los resultados de esta sugieran una condición
anormal, es recomendable seguir una serie de pasos para despistar
posibles afecciones malignas. El siguiente diagrama denota tales
pasos: